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吞嚥不只關乎肌力,更是神經系統的精密協調。

吞嚥有賴感覺處理、反射、呼吸、姿勢、顱神經及動作的協調。我們不只著眼於單一口肌訓練,而是從整體吞嚥系統了解問題,並制定個人化復康方案。

​餵食及吞嚥障礙

吞嚥困難可導致營養不良、脫水、呼吸性肺炎甚至死亡。吞嚥困難的常見原因包括中風、腦損傷、認知障礙、帕金遜、頭頸癌等。

吞

吞嚥障礙症狀

聲線混濁​

進食時間過長

​體重下降

缺水

​殘留食物殘渣在口腔

進食時/後咳嗽或清喉嚨

​食物從鼻孔/口中流出

經常患上肺炎/發燒

​感覺食物哽在喉嚨

​經常含住食物

​氣喘

須多次吞嚥

什麼是吞嚥

​吞嚥是一個涉及兩個階段的過程,即口階段和咽階段。在口腔階段,下巴、嘴唇和舌頭會機械地將食物分解成更小的碎片,然後將它們與唾液混合形成食團。然後,食團將被舌頭向後擠壓到喉嚨。之後,咽部階段開始。氣道將被覆蓋,食道將被抬起。然後食團將進入食道,標誌著一次吞嚥的結束。在一個或兩個階段有困難將被稱為吞嚥困難。

口腔期困難的患者咀嚼食物需要額外的時間,吞嚥後食物殘留在嘴裡,食物從口中漏出等。

吞嚥涉及的五個重要系統

​神經系統

​食團透過味覺、壓力、溫度等為大腦提供感覺輸入,從而觸發和調節吞嚥活動。大腦中的神經細胞負責整合所有信息,並將信號發送到不同的吞嚥肌肉。感覺下降,加上腦組織減少和神經細胞之間的交流延遲可能會導致老年人延遲觸發吞嚥。 例如,當阿爾茨海默病患者的大腦區域負責吞嚥反射和記憶功能的神經細胞出現退化,可能會出現吞嚥延遲、舌頭運動減少、食團形成困難、清喉嚨等。

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餵食及吞嚥評估

​治療師將回顧患者的病史,檢查口腔結構的完整性、口腔肌肉的功能(力量、運動範圍和協調性)。 患者的頸部也將被觸診以確定咽期是否有任何異常。 將進行口服試驗,通過給予患者不同稠度的液體和食物來評估患者的吞嚥能力。 在此過程中,將密切監測吞嚥困難的任何跡象。 此外,還將觀察患者的姿勢、認知、保護機制(咳嗽強度)、語音質量、清除食物殘渣的能力等。

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餵食及吞嚥治療

​吞嚥困難的治療將著重於為患者提供充足的營養攝入,最大限度地提高患者的生活質量並確保吞嚥安全。治療方法主要有兩個方向—恢復和補償。 恢復方面的目標是幫助患者提高吞嚥能力。言語治療師會利用不同的吞嚥練習和口腔運動練習來幫助患者加強吞嚥肌肉。電刺激也將用於刺激神經。 補償方面的目標是應用技巧來補償患者的弱點。言語治療師可以通過改變液體的稠度和體積,以及膳食的質地和大小來調整吞嚥困難患者的飲食。一些患者在吞嚥過程中需要改變姿勢以確保安全,例如下巴向下。最後,可以應用吞嚥動作來增加安全性,例如用力吞嚥,從而增加咽部的擠壓。

如患者有相關病史,或需接受進一步評估。

Success Story

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